Спинальная анестезия — это вид наркоза, заключающийся в введении медикаментозного препарата в субарахноидальное пространство на определенном уровне позвоночного столба для обеспечения анальгетического эффекта в нижней части тела (нижние конечности, малый таз, нижний этаж брюшной полости).
Пункция проводится ниже 1-2 межпозвоночного промежутка поясничного отдела позвоночника, чтобы не травмировать спинной мозг. Для введения лекарственного средства используется тоненькая игла. Если того требует психоэмоциональное состояние пациента, анестезиолог внутривенно вводит седативные препараты.
Подготовительные процедуры
Чтобы избежать осложнений, необходимо придерживаться определенных рекомендаций:
- последний прием пищи, жидкости — минимум за 8 часов до хирургического вмешательства;
- следует снять съемные протезы (зубов), линзы;
- не должно быть косметики на лице, лака на ногтях;
- нужно снять украшения, парик.
Не стоит волноваться перед операцией. При необходимости врач назначает седативные препараты. Также необходима консультация анестезиолога для оценки тяжести состояния пациента, выявления сопутствующей патологии, аллергических реакций, назначения дополнительного обследования.
Спинальная анестезия
Манипуляция выполняется в сидячем или лежачем (на боку) положении. Двигаться во время манипуляции запрещается. После обработки кожи антисептическими растворами производится пункция субарахноидального пространства, введение препарата.
Преимущество спинальной анестезии заключается в менее негативном воздействии на организм, чем при общей анестезии, отсутствии болевого синдрома, тошноты в послеоперационном периоде. Через 2-4 часа после пункции (в зависимости от вида используемого анестетика) происходит восстановление чувствительности.
Разрешается вставать с постели только после полного восстановления чувствительности во избежание травматизации.
Показания и противопоказания
Проведение спинальной анестезии показано при:
- гинекологических, урологических операциях;
- вмешательствах на промежности, нижних конечностях;
- наличии противопоказаний для общей анестезии (пожилой возраст, аллергические реакции, сопутствующая патология);
- кесаревом сечении.
При этом следует помнить об абсолютных противопоказаниях, таких как:
- отказ пациента;
- патология свертывающей системы (гипокоагуляция);
- воспалительный процесс в месте планируемого проведения пункции;
- обострение герпетической инфекции;
- аллергические реакции на применяемые анестетики;
- инфекционные заболевания нервной системы (менингит, арахноидит);
- внутричерепная гипертензия;
- гиповолемия;
- тяжелая кардиальная патология.
- К относительным противопоказаниям относятся:
- операция с предполагаемой массивной кровопотерей;
- деформация, травмы позвоночника в месте пункции;
- тяжелая форма дистресса плода;
- прием антикоагулянтов;
- детский возраст.
Последствия
По сравнению с общей анестезией у спинальной меньшее количество нежелательных последствий. К осложнениям относятся:
- послеоперационная цефалгия (проходит в течение суток);
- гипотония (связана с действием анестетика);
- трудности с мочеиспусканием (чаще у мужчин);
- боль в месте пункции;
- неврологические расстройства (снижение чувствительности, мышечная слабость).
При соблюдении рекомендаций анестезиолога, правильном выполнении пункции вероятность осложнений невелика.
